30 năm của SUS: những thách thức cho những năm tiếp theo là gì?

Bên ngoài, Brazil được coi là một đất nước của cơ hội, vẻ đẹp tuyệt vời và một dân tộc chào đón. Bên trong, có thể nhận thấy và sống với một số vấn đề điển hình của một nền dân chủ mới bị chinh phục. Mặc dù có một lịch sử thế tục, tái khám phá vào năm 1500 và tuyên bố của nước cộng hòa vào năm 1889, nhưng mãi đến năm 1985, nước này mới mở cửa để tái thiết kế, với việc bầu Tancredo Neves lên làm tổng thống, chấm dứt chế độ quân sự kéo dài hàng thập kỷ.

Tancredo đã không nhậm chức khi ông qua đời vài ngày trước khi điều này xảy ra. Tùy thuộc vào phó của ông, ông Sar Sarney, lãnh đạo đất nước trong quá trình sẽ lên đến đỉnh điểm vào năm 1989 với cuộc tổng tuyển cử đầu tiên cho toàn dân - kể cả lần đầu tiên là những người bỏ phiếu làm cử tri.

Trong quá trình này, Hiến pháp Liên bang đã được ban hành vào năm 1988, được biết đến với tên gọi Hiến pháp Công dân, vì nó đặt tất cả người Brazil lên hàng đầu. Cùng với đó, Hệ thống Y tế Hợp nhất (SUS) đã được triển khai như một cách để đáp ứng một đề xuất của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) quy định rằng sức khỏe nên là thứ gì đó cho mọi người cho đến năm 2000.

Trước khi

Trước SUS, sức khỏe cộng đồng đã ở thời kỳ tồi tệ: thời kỳ quân đội đã tạo ra Viện phúc lợi xã hội quốc gia (INPS) và sau đó là Viện phúc lợi xã hội quốc gia về phúc lợi xã hội (INAMPS). Truy cập vào cả hai rất hạn chế, vì chỉ những người nộp thuế mới có thể được phục vụ bởi các dịch vụ này.

Tuy nhiên, những người trong các cuộc hẹn y tế đã phải đối phó với một loại thuốc chỉ chữa bệnh, không nhất thiết phải điều trị - và quan trọng là không phải tất cả các bệnh đều có thể chữa được. Vào thời điểm đó, Bộ Y tế quan tâm nhiều hơn đến việc mở rộng vệ sinh và khuyến khích các chiến dịch tiêm chủng, khiến sức khỏe ngày càng bị hủy bỏ.

Các chính phủ quân sự đã đầu tư vào các công trình hoành tráng, như Nhà máy điện Itaipu, Cầu Rio-Niterói và Transamazônica - sau này, mặc dù là đường cao tốc lớn thứ ba trong cả nước, có một số đoạn thậm chí không có lát hoặc nhiều vấn đề cấu trúc khác nhau. .

Việc tạo ra SUS

Năm 1986, Hội nghị Y tế Quốc gia lần thứ 8 đã đi vào lịch sử bằng cách đặt nền móng cho những gì sẽ trở thành SUS: một hệ thống phổ quát (có thể tiếp cận với bất kỳ người Brazil nào), không thể tách rời (giải quyết vấn đề phòng ngừa, chữa bệnh và phục hồi chức năng) và công bằng ( ưu tiên cho những người thực sự cần nó).

Các đề xuất cho một hệ thống duy nhất vẫn đang hoạt động, phân cấp các sáng kiến ​​y tế từ chính phủ liên bang: các bang và thành phố cũng chịu trách nhiệm, thông qua việc tạo ra các bệnh viện, trung tâm y tế và hội đồng thành phố có thể đáp ứng mọi nhu cầu của y tế. dân số.

30 năm sau: vấn đề tích lũy

Sau 3 thập kỷ thực hiện, SUS đã trở thành một tài liệu tham khảo trong một số đối tượng, chẳng hạn như điều trị bệnh nhân nhiễm HIV. Mặc dù vậy, hệ thống này có những lỗ hổng rõ ràng khiến 55% người dân coi sức khỏe của Brazil - cả công và tư - là khủng khiếp, theo dữ liệu từ Datafolha trong nghiên cứu của Hội đồng Y khoa Liên bang (CFM).

Điều quan trọng, khi SUS được thực hiện vào năm 1988, dân số Brazil là 144 triệu người. Ngày nay, chúng tôi đã vượt qua con số 207 triệu, điều đó có nghĩa là nhu cầu đầu tư ngày càng tăng trong một số lĩnh vực. Mặc dù vậy, đất nước không thể tăng số lượng địa điểm trên giường thực tập, ví dụ. Tồi tệ hơn, trong 8 năm qua, hơn 34.000 giường đã không còn tồn tại, chủ yếu ảnh hưởng đến các lĩnh vực tâm thần, phẫu thuật nhi khoa, sản khoa và phẫu thuật nói chung.

Theo dữ liệu từ Tòa án Tài khoản Liên bang (TCU), từ năm 2002 đến 2015, hơn 4, 5 tỷ đô la tài nguyên dành cho SUS đã được chuyển hướng trong các kế hoạch tham nhũng - khoảng một phần ba tổng số tiền được chuyển trong tất cả các lĩnh vực. ! Một thực tế đáng báo động khác là 93% đô thị gần biên giới của đất nước không có giường ICU.

Một điều nữa là hệ thống này không chỉ bấp bênh cho người dùng của mình: chính ngành y đã thấy phí của nó giảm tới 1.300%, tùy thuộc vào thủ tục. Điều này cho thấy việc loại bỏ cơ sở hạ tầng cần thiết để thực sự đáp ứng các mục tiêu đề xuất tại thời điểm tạo ra SUS cũng được phản ánh trong sự mất giá của lực lượng lao động giữ cho hệ thống hoạt động, làm nặng thêm tình hình chung.

Tương lai của SUS là gì?

Vì tất cả những điều này, Hội đồng Y khoa Liên bang (CFM) đã công bố một bản tuyên ngôn (đọc đầy đủ về liên kết này) phơi bày những điểm yếu của y tế công cộng Brazil, ví dụ, việc thực hiện không đầy đủ của SUS ở cấp quốc gia, giảm đầu tư trong chăm sóc sức khỏe, thiếu cơ sở hạ tầng chăm sóc tối thiểu, thiếu cơ chế thực thi, mở trường y tế không kiểm soát, quan niệm sai lầm trong đào tạo nghề, lạm dụng các kế hoạch y tế tư nhân, v.v.

CFM cũng liệt kê những ứng cử viên cần chăm sóc sức khỏe trong năm nay với sức khỏe từ năm 2019. Nội địa hóa y học là một trong số đó, đầu tư vào chất lượng chăm sóc tại các thành phố nhỏ. Sự nghiệp của bác sĩ nhà nước cũng nên là một mục tiêu, để các chuyên gia cảm thấy có động lực để trở nên cố định trong SUS.

Ngoài ra, để có bác sĩ chất lượng là điều cần thiết mà việc giảng dạy nghề nghiệp trong lĩnh vực học thuật được cải thiện. Các trường cao đẳng không đào tạo các chuyên gia tử tế nên được đánh giá lại để chỉ các bác sĩ có năng lực tiếp cận thị trường việc làm, giảm khiếu nại của bệnh nhân trong các hệ thống công cộng và tư nhân.

Truy cập vào các kỳ thi nên được tạo điều kiện, đặc biệt đối với những người tạo ra nhiều khiếu nại về dòng chờ đợi lâu, chẳng hạn như cộng hưởng, siêu âm và chụp nhũ ảnh. Đối với điều này, cần phải đầu tư vào một cơ sở hạ tầng đầy đủ của bệnh viện và phòng khám ở tất cả các thành phố.

Khuyến nghị của CFM là bạn biết các đề xuất về sức khỏe của ứng viên để xem họ có đáp ứng các nhu cầu khẩn cấp của Hệ thống Y tế Hợp nhất hay không. Và sau cuộc bầu cử, điều quan trọng là dân số sẽ thực hiện các đề xuất đó SUS không dành 4 năm để thở qua các thiết bị.